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[艾滋病治疗手册] 卫生工作者暴露后的预防[15]

作者:佚名

 本治疗手册仅供参考,请务必在有资质的临床医生指导下治疗。

十五
. 卫生工作者暴露后的预防

       Postexposure prophylaxis(PEP)for health care workers

根据暴露级别和污染源的病毒载量水平预防性治疗的推荐方案

 

暴露源状况

暴露

低风险1

高风险 2

不确切

不严重的;实心针头表面划伤

2种药物(PEP3

3种药物(PEP3

暴露来源不明建议用2种药物(PEP4

严重的;大的空心针,深部刺伤,肉眼可见的出血,用于病人动、静脉穿刺的针头

3种药物(PEP

3种药物(PEP

暴露来源不明建议用2种药物(PEP

    1.低风险:无症状的HIV感染者或者病毒载量>1500copis/ml
    2.高风险:有症状的HIV感染者,艾滋病患者,急性感染期血清转换,高病毒载量。
    3.与耐药性有关:最初的治疗没有延迟同时向专家请教。
    4.若暴露源属高风险,或暴露来源不明,建议用2
种药。

皮肤或粘膜破损1暴露预防治疗的状况

暴露源状况

暴露

低风险2

高风险 3

不确切

小(如:微量,短时间暴露)

2种药物(PEP

2种药物(PEP

暴露来源不明建议用2种药物(PEP4

大(如:大量,大面积血溅,或暴露持续时间长)

2种药物(PEP

3种药物(PEP

暴露来源不明建议用2种药物(PEP

 

     1.皮肤粘膜破损:皮炎,擦伤,外伤
     2.低风险:无症状的HIV感染或者病毒载量>1500copis/ml;
     3.高风险:有症状的HIV感染,艾滋病,急性血清转换,高病毒载量。
     4.若暴露源属高风险,或暴露来源不明,建议用2种药。

推荐的预防治疗方案:

    一.两种药物组合:
    u 齐多夫定zidovuding(AZT) + 拉米夫定lamivudine(3TC)
    u 司他夫定stavudine(d4T) + 拉米夫定lamivudine(3TC)
    u 司他夫定stavudine(d4T) + 去羟肌苷
didanosine(ddI)

    二.三种药物组合:
    u 两种核苷类药物(上表)+茚地那韦,奈非那韦,依非那韦,阿巴卡韦,利托那韦,沙奎那韦软胶囊,安普那韦,地拉韦定,利托那韦
    u
决定预防治疗需要综合评估,如:要根据暴露源的状况,抗病毒治疗情况,治疗反应,病毒载量,参考所有耐药实验的数据。最初的暴露预防治疗不要延迟,开始治疗后可以根据情况调整适当的治疗方案。

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来源:厦门毕恩
阅读:16986
日期:2004-12-13
录入:LeeWenjie

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